L’hydroxychloroquine est un traitement de référence du lupus systémique, reconnu pour ses effets immunomodulateurs et son impact favorable sur la survie et l’activité de la maladie.
Toutefois, la dose optimale reste débattue, notamment en raison du risque de rétinopathie associé à des doses ≥ 6,5 mg/kg, alors que des doses plus faibles (< 5 mg/kg) pourraient compromettre l’efficacité sur l’activité lupique et la prévention des complications vasculaires.

La maladie de Sjögren touche principalement les femmes, mais la présentation initiale chez l’homme pourrait être plus systémique et moins marquée par les symptômes de sécheresse. L’objectif est d’analyser, à partir d’une base de données internationale anonymisée, les différences de phénotype au diagnostic selon le sexe, en intégrant des variables démographiques, cliniques et immunologiques.

Le rhumatisme psoriasique (PSA) fait l’objet de présentations cliniques variées avec, notamment, l’association potentielle d’une atteinte périphérique oligo- ou pluriarticulaire et/ou axiale. Les traitements du PSA reposent le plus souvent sur des études cliniques contrôlées randomisées focalisées sur des formes actives et périphériques de PSA.

Dans le rhumatisme psoriasique, on reconnaît aujourd’hui l’intérêt d’une stratégie dite ciblée au lendemain notamment de la publication des résultats de l’étude contrôlée TICOPA. Le méthotrexate reste néanmoins le traitement de 1^re ligne et en règle en monothérapie. Pour autant, nombre de patients n’obtiennent pas la cible de la rémission ou du faible niveau d’activité.

La polyarthrite rhumatoïde est une affection d’origine dite multifactorielle. On reconnaît l’importance de l’exposome notamment du tabac, de la pollution et quelques travaux qui ont déjà mis en avant le rôle potentiel des pesticides.

L’imagerie par résonance magnétique joue un rôle central dans l’évaluation de la spondyloarthrite axiale, en permettant la détection précoce des lésions inflammatoires et structurales au niveau des articulations sacro‑iliaques et du rachis. La question de savoir si ces phénotypes cliniques correspondent à des profils lésionnels distincts en imagerie reste insuffisamment documentée.

Dans le spectre des tumeurs neuroendocrines, les cancers neuroendocriniens à grandes cellules peu différenciées occupent une place préoccupante. Qu’ils soient développés à partir du poumon, du pancréas, de l’estomac ou du grêle, ces cancers ont en commun d’être toujours de haut grade (G3) et d’être constitués de cellules très atypiques, à fort coefficient de prolifération (Ki67 élevé). Ils sont la forme la plus agressive du spectre des tumeurs neuro-endocrines.

On se rappelle tous que l’étude clinique de phase II PADA-1 est la 1^re étude randomisée à avoir démontré que la détection précoce d’une mutation ESR1 sur ADNtc, en digital droplet PCR, chez des patientes en cours de traitement par inhibiteur de l’aromatase + palbociclib, était utile du fait d’un gain en survie sans progression et survie globale à proposer très tôt (avant la progression clinique) un relais par fulvestrant.

L’étude de phase III LEAP-010 montre que l’ajout de lenvatinib au pembrolizumab améliore significativement le taux de réponse et la PFS chez les patients atteints de carcinome ORL récidivant ou métastatique PDL1 ≥ 1, mais sans gain en survie globale et avec une toxicité nettement accrue.

Le traitement néoadjuvant total (TNT) de l’adénocarcinome localement avancé du rectum (LARC) est admis de façon consensuelle en Occident. Ses objectifs sont multiples : traiter la maladie micrométastatique, optimiser le contrôle local et la résécabilité, favoriser la préservation d’organe ou la chirurgie épargnant le sphincter, améliorer la tolérance globale et la qualité de vie. En revanche, les modalités de TNT varient.

Les modalités de dépistage et de diagnostic sont clairement établies au cours des grossesses uniques. En revanche, en cas de grossesse gémellaire, la prise en charge proposée est à ce jour identique à celle des grossesses uniques. Il y a peu de données sur les grossesses gémellaires et les données publiées comportent des écueils méthodologiques.

Peu de données sur la fertilité et les grossesses sont disponibles chez les patientes avec une lipodystrophie de Dunnigan (FPLD2), caractérisée par une insulino-résistance sévère d’origine génétique. Cette maladie est une maladie du tissu adipeux responsable d’un stockage ectopique avec un impact métabolique majeur. Ce syndrome prédispose également au SOPK dans le cadre d’une insulino-résistance sévère.