La neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN) est un effet secondaire fréquent et invalidant des taxanes (paclitaxel et docétaxel) utilisés dans le traitement du cancer du sein. Elle peut persister longtemps après l’arrêt du traitement et altérer significativement la qualité de vie des patientes. Toutefois, les études comparant l’impact à long terme de ces deux agents sur la CIPN et la douleur sont limitées.

Dans les situations de gestion de douleurs chroniques, nous suivons le modèle bio-psycho-social, en prenant en compte les différentes composantes de ces douleurs, et de fait l’aspect multiprofessionnel est essentiel. La composante émotionnelle peut être difficile à appréhender, parfois à traiter. L’aide des psychologues devient alors précieuse. Mais aurions-nous d’autres moyens à proposer à nos patients ?

La gonarthrose du genou représente la forme la plus répandue. La gonarthrose du genou liée à l'obésité résulte de la combinaison d'une augmentation des contraintes mécaniques sur les articulations portantes, d'un dysfonctionnement métabolique et d'une inflammation induite par l'obésité.

La douleur est volontiers le principal symptôme des sujets ayant une spondyloarthrite. Certaines études et malgré le recours aux biothérapies ont mis en avant une prescription d’opioïdes chez près de 20 à 30% des patients. Il s’agit dans cette publication récente de l’analyse issue de la base de données nord-américaine FORWARD (anciennement NDBRD).

L'utilisation générale des opioïdes a augmenté dans le monde entier depuis les années 1990, et plusieurs pays ont connu une crise des opioïdes. Ainsi, environ 17% des patients danois naïfs d’opiacés au préalables sont devenus des utilisateurs chroniques dans l'année qui a suivi une chirurgie de fracture de la hanche.

Les gabapentinoïdes, gabapentine (GBP) et prégabaline (PGB), sont couramment prescrits pour gérer les douleurs neuropathiques, notamment celles associée aux lomboradiculalgies. Ils font partie des molécules prescrites en 1ère intention (pour la GBP) ou 2ème intention (PGB) selon les recommandations françaises de la SFETD en 2020.

Les douleurs dans la spondyloarthrite axiale (axSpA) sont nociceptives à l’inverse des douleurs dans la fibromyalgie qui sont nociplastiques, liées à une centralisation des douleurs. L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle de l'état de repos a permis d'évaluer les réseaux de l'état de repos.

L'utilisation de cannabidiol dans des modèles animaux de polyarthrite rhumatoïde a montré une diminution de la douleur, de la gravité de la maladie et des infiltrats inflammatoires. L'objectif de cet essai pilote contrôlé randomisé était d'évaluer la sécurité et l'efficacité du CBD comparé à un placebo chez des patients atteints de PR.

Le cannabis médical pourrait avoir des effets thérapeutiques bénéfiques dans le syndrome de fibromyalgie (FM) et chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) difficile à traiter.

Cette étude montre que le sérum humain de patients FM peut activer les cellules gliales satellites des neurones du ganglion postérieur de rat, potentiellement à l’origine des douleurs chroniques.

L’objectif de cette étude était de rechercher la fréquence des maladies auto-immunes ayant eu une présentation initiale de fibromyalgie.

Environ 12 à 20% des patients avec pathologies rhumatologiques consomment du cannabis. Dans le contexte de légalisation du cannabis médical en Californie il y a plus de deux décennies, les auteurs avaient pour objectif d’évaluer les habitudes de consommation du cannabis et ses effets sur la douleur dans une cohorte de patients souffrant de pathologies rhumatologiques.